Visszér

Visszérbetegség

Visszér alapok

A visszér olyan véna, vivő ér, amely a szövetek felől szállítja az oxigénben szegény vért a szívbe. Az alsó végtagokon a folyamat elősegítésére és a gravitáció legyőzésére billentyűk alakultak ki. Lépéskor az izmok összehúzódnak és a vér előre halad a visszérben. A visszérben magasan lévő vér az izom elernyedésekor visszazuhanna, ha a billentyű nem akadályozná meg. A kiürült szakaszban a nyomás lecsökken és hatást gyakorol az oda beömlő felületes vénákra, így a bőr vénás rendszere is tud ürülni.

A visszér tágulat okai

A visszér kialakulásának elsődleges oka, hogy a vivő ér fala elveszíti rugalmasságát, a simaizom sejtek kötőszövetesen átalakulnak, a kitágult érfal miatt a billentyűk nem zárnak, ezért az izmok elernyedésekor visszazuhan a visszérben lévő vér.

A növekvő nyomás miatt fokozatosan meggyengül, elvékonyodik és egyre kanyargósabbá válik a visszér fala. A kitágult visszér már nem képes ellátni a funkcióját, nem képes a szív felé továbbítani a vért, így gyakorlatilag “többet árt, mint használ”.
Visszér kialakulásának másodlagos okai

  • Mélyvénás trombózis: A visszér kialakulásának másodlagos okai közül ez a leggyakoribb. Mivel a mélyvénában képződő vérrög miatt a mélyvénás keringés (ami normálisan 90%) nem működik megfelelően, helyette a felületes visszér szállítja a vért. A nagyobb vérmennyiség és jelentősen nagyobb nyomás miatt a visszér kitágul.
  • Terhesség: A fokozott hasűri nyomás és a hormonális hatások miatt a visszér fala elveszti rugalmasságát.
  • Baleset: Komolyabb fizikai sérülés következtében a visszerek folytonosságának megszakad, hegesedés lép fel.

Visszér típusok

  • Mélyvénás rendszer: Ez szállítja az alsóvégtagi vénás vér 90%-át. Az izmok között, az artéria (verőér) mellett fut, ami a szívtől a szövetek felé szállítja a vért). A felső szakaszán csak egy nagyobb ág, de lábszáron 3 pár van belőle. Az izompólyákon (fascia) belül futó mélyvénás rendszert, számtalan perforáns véna (összekötő ér, amely a fasciát átfúrja) köti össze a felületes vénás rendszerrel.
  • Felületes vénás rendszer:
    – a bőr felső rétegéhez legközelebb az apró kapillárisok futnak
    – retikuláris vénák egy szinttel beljebb

Ezek az erek normális állapotban nem látszanak, de kitágulva hajszálér (további nevek: telangectasia, seprűvéna vagy az angol szóhasználatból átfordított pókvéna) lesz belőlük.

  • a visszeres oldalágak szállítják a vénás vért a törzsvénákhoz (v. saphena magna és parva),

Az visszér főtörzs egy vékony kötőszövetes lemez alatt fut.

Visszér tünetek

A visszerek gyakran nem okoznak panaszokat, de vannak a probléma kialakulására utaló jelek:

  • sötétlila, kék felületes vénás hálózat
  • kiemelkedő, kanyargós erek

Panaszok visszér miatt:

  • fájdalom
  • a láb “nehézzé” válik
  • duzzadt boka, lábszár
  • viszketés
  • izomfáradság
  • éjszakai lábszárgörcs

Éjszakai lábszárgörcs: Az éjszaka közepén jelentkező, erős görcs, amely nagy fájdalommal jár. A pontos oka mindeddig ismeretlen, nagy valószínűséggel folyadékegyensúly- és ion (K+) zavar okozhatja. Megelőzésként javasolt: Káliumban gazdag ételek fogyasztása (pl. banán, narancs, sárgarépa, burgonya, paradicsom, avokádó, borsó, általában zöldségek, gyümölcsök), valamint sok folyadék fogyasztás, nyújtó gyakorlatok lefekvés előtt. Görcs esetén segít: valamilyen hőmérsékleti változás (meleg vagy hideg zuhany)

Szövődmények visszér miatt:

  • bőrelváltozások, pigmentáció: A vér pangása miatt kialakuló bőrelváltozások, a bőr alatti kötőszövet elváltozásai.
  • fekély: Az előbbi folytatásaként az átalakuló bőr (scleroderma – gyulladt, kemény bőr) elhal.
  • trombózis: A felületes visszér trombózisa esetén magas a kiújulás és a mélyvénás rendszer felé terjedés esélye (5-40%).

Visszér rizikófaktorok

  • életkor
  • elhízás: A fokozódó hasűri nyomás, a kevesebb mozgás miatt megnövekszik a visszeresség előfordulása
  • nem: a visszér kialakulása gyakoribb a nőknél, ami elsősorban a női nemi hormonok (fogamzásgátlás, menopausa utáni pótlás) hatása
  • családban előforduló visszeresség
  • tartós ácsorgás, ücsörgés (ülőmunka)

Visszér megelőzése

A mai modern életvitel mellett, ha a visszeresség kialakulásának esélye az öröklődés miatt magas, a visszér kitágulását megelőzni nagyon nehéz. Van azonban egy-két dolog, ami a tüneteket, panaszokat csökkenti:

  • fényvédőkrém használata (reticularis vénák, hajszálerek)
  • edzés, amely az alsó végtagot dolgoztatja meg: futás, gyaloglás
  • súlykontroll: csökkenteni kell a végtagra nehezedő nyomást
  • üléskor, fekvéskor lábak keresztezése nem javasolt sokáig
  • amennyiben lehetőség van rá, pihenéskor a láb polcolása
  • huzamosabb ideig egy helyben állás, ülés kerülése, gyakori felállások, rövid séták, a
  • testsúly áthelyezése egyik végtagról a másikra, a mozdulatlanság megtörése bármilyen mozgással
  • kompressziós harisnya használata, a csípőt, lágyékot vagy az alsó végtagot elszorító ruhadarabok kerülése
  • alacsonyabb sarkú cipők viselése (jobb a lábszárizmok pumpafunkciója), tűsarkú mellőzése
  • diétás tanácsok betartása: A súlykontroll mellett célszerű kerülni a sós ételek fogyasztását, és több rostosat fogyasztani (a rostokban gazdag ételek javítják a bélműködést, csökkentik a székrekedés kockázatát, amely a nagyobb nyomás miatt káros a vénás keringésre).