Visszér alapok
A visszér olyan véna, vivő ér, amely a szövetek felől szállítja az oxigénben szegény vért a szívbe. Az alsó végtagokon a folyamat elősegítésére és a gravitáció legyőzésére billentyűk alakultak ki. Lépéskor az izmok összehúzódnak és a vér előre halad a visszérben. A visszérben magasan lévő vér az izom elernyedésekor visszazuhanna, ha a billentyű nem akadályozná meg. A kiürült szakaszban a nyomás lecsökken és hatást gyakorol az oda beömlő felületes vénákra, így a bőr vénás rendszere is tud ürülni.
A visszér tágulat okai
A visszér kialakulásának elsődleges oka, hogy a vivő ér fala elveszíti rugalmasságát, a simaizom sejtek kötőszövetesen átalakulnak, a kitágult érfal miatt a billentyűk nem zárnak, ezért az izmok elernyedésekor visszazuhan a visszérben lévő vér.
A növekvő nyomás miatt fokozatosan meggyengül, elvékonyodik és egyre kanyargósabbá válik a visszér fala. A kitágult visszér már nem képes ellátni a funkcióját, nem képes a szív felé továbbítani a vért, így gyakorlatilag “többet árt, mint használ”.
Visszér kialakulásának másodlagos okai
- Mélyvénás trombózis: A visszér kialakulásának másodlagos okai közül ez a leggyakoribb. Mivel a mélyvénában képződő vérrög miatt a mélyvénás keringés (ami normálisan 90%) nem működik megfelelően, helyette a felületes visszér szállítja a vért. A nagyobb vérmennyiség és jelentősen nagyobb nyomás miatt a visszér kitágul.
- Terhesség: A fokozott hasűri nyomás és a hormonális hatások miatt a visszér fala elveszti rugalmasságát.
- Baleset: Komolyabb fizikai sérülés következtében a visszerek folytonosságának megszakad, hegesedés lép fel.
Visszér típusok
- Mélyvénás rendszer: Ez szállítja az alsóvégtagi vénás vér 90%-át. Az izmok között, az artéria (verőér) mellett fut, ami a szívtől a szövetek felé szállítja a vért). A felső szakaszán csak egy nagyobb ág, de lábszáron 3 pár van belőle. Az izompólyákon (fascia) belül futó mélyvénás rendszert, számtalan perforáns véna (összekötő ér, amely a fasciát átfúrja) köti össze a felületes vénás rendszerrel.
- Felületes vénás rendszer:
– a bőr felső rétegéhez legközelebb az apró kapillárisok futnak
– retikuláris vénák egy szinttel beljebb
Ezek az erek normális állapotban nem látszanak, de kitágulva hajszálér (további nevek: telangectasia, seprűvéna vagy az angol szóhasználatból átfordított pókvéna) lesz belőlük.
- a visszeres oldalágak szállítják a vénás vért a törzsvénákhoz (v. saphena magna és parva),
Az visszér főtörzs egy vékony kötőszövetes lemez alatt fut.
Visszér tünetek
A visszerek gyakran nem okoznak panaszokat, de vannak a probléma kialakulására utaló jelek:
- sötétlila, kék felületes vénás hálózat
- kiemelkedő, kanyargós erek
Panaszok visszér miatt:
- fájdalom
- a láb “nehézzé” válik
- duzzadt boka, lábszár
- viszketés
- izomfáradság
- éjszakai lábszárgörcs
Éjszakai lábszárgörcs: Az éjszaka közepén jelentkező, erős görcs, amely nagy fájdalommal jár. A pontos oka mindeddig ismeretlen, nagy valószínűséggel folyadékegyensúly- és ion (K+) zavar okozhatja. Megelőzésként javasolt: Káliumban gazdag ételek fogyasztása (pl. banán, narancs, sárgarépa, burgonya, paradicsom, avokádó, borsó, általában zöldségek, gyümölcsök), valamint sok folyadék fogyasztás, nyújtó gyakorlatok lefekvés előtt. Görcs esetén segít: valamilyen hőmérsékleti változás (meleg vagy hideg zuhany)
Szövődmények visszér miatt:
- bőrelváltozások, pigmentáció: A vér pangása miatt kialakuló bőrelváltozások, a bőr alatti kötőszövet elváltozásai.
- fekély: Az előbbi folytatásaként az átalakuló bőr (scleroderma – gyulladt, kemény bőr) elhal.
- trombózis: A felületes visszér trombózisa esetén magas a kiújulás és a mélyvénás rendszer felé terjedés esélye (5-40%).
Visszér rizikófaktorok
- életkor
- elhízás: A fokozódó hasűri nyomás, a kevesebb mozgás miatt megnövekszik a visszeresség előfordulása
- nem: a visszér kialakulása gyakoribb a nőknél, ami elsősorban a női nemi hormonok (fogamzásgátlás, menopausa utáni pótlás) hatása
- családban előforduló visszeresség
- tartós ácsorgás, ücsörgés (ülőmunka)
Visszér megelőzése
A mai modern életvitel mellett, ha a visszeresség kialakulásának esélye az öröklődés miatt magas, a visszér kitágulását megelőzni nagyon nehéz. Van azonban egy-két dolog, ami a tüneteket, panaszokat csökkenti:
- fényvédőkrém használata (reticularis vénák, hajszálerek)
- edzés, amely az alsó végtagot dolgoztatja meg: futás, gyaloglás
- súlykontroll: csökkenteni kell a végtagra nehezedő nyomást
- üléskor, fekvéskor lábak keresztezése nem javasolt sokáig
- amennyiben lehetőség van rá, pihenéskor a láb polcolása
- huzamosabb ideig egy helyben állás, ülés kerülése, gyakori felállások, rövid séták, a
- testsúly áthelyezése egyik végtagról a másikra, a mozdulatlanság megtörése bármilyen mozgással
- kompressziós harisnya használata, a csípőt, lágyékot vagy az alsó végtagot elszorító ruhadarabok kerülése
- alacsonyabb sarkú cipők viselése (jobb a lábszárizmok pumpafunkciója), tűsarkú mellőzése
- diétás tanácsok betartása: A súlykontroll mellett célszerű kerülni a sós ételek fogyasztását, és több rostosat fogyasztani (a rostokban gazdag ételek javítják a bélműködést, csökkentik a székrekedés kockázatát, amely a nagyobb nyomás miatt káros a vénás keringésre).